المفصل الصدغي هو المفصل الذي يربط الفك بالجمجمة، وفي حالة تعرضه لأي مشكلة يسبب التهابا وألما شديدا في الفك، التشخيص يكون من الطبيب المسؤول، وهناك علامات تدل على إصابتك سنتعرف إليها في الحوار التالي مع الدكتور محمد المحرقي استشاري أول جراحة الفكين والوجه والرأس والرقبة، الخدمات الطبية الملكية – المستشفى العسكري.
مفصل الفك أو المفصل الصدغي الفكي (TMJ) هو المفصل الواقع أمام الأذن والواصل بين عظمة الجمجمة والفك السفلي، حيث يسمح للفك السفلي بالحركة والعمل. ويتكون مفصل الفك من عظمتين يفصل بينهما قرص غضروفي (الديسك)، بالإضافة إلى العضلات والأربطة المحيطة بهم. جمَع المِفصل الصدغي الفكيُّ بين العمل المِفصليِّ مع حركات الانزلاق. وتُغطَّى أجزاء العظام التي تتفاعل في المِفصل بغضروف وتُفْصَل بقرص لامتصاص الصدمات الصغيرة، والذي يُحافِظ عادةً على سلاسة الحركة.
اضطرابات المفصَل الفكِّي الصَّدغي هو نوع من الاضطراب في الفكِّ الصَّدغي، وقد يُسبِّب ألمًا في مفاصل الفكِّ وفي العضلات التي تتحكَّم في حركته. يصعُب غالبًا تحديد السَّبب الدقيق لاضطراب المفصَل الفكِّي الصَّدغي للشَّخص. قد يكون الألم بِسبب مجموعة من العوامل، مثل الوراثة، والتِهاب المفاصل أو إصابة الفك. ويميل بعض الأشخاص الذين لديهم ألم الفك أيضًا إلى انقِباض أو طحْن أسنانهم (صرير)، رغم أن الكثيرين عادةً يقومون بشدِّ أو طحن أسنانهم ولا تتمُّ إصابتهم باضطراباتٍ في المفصل الفكِّي الصَّدغي. في مُعظَم الحالات، يكون الألم وعدَم الراحة المرتبِطان باضطرابات المفصَل الصَّدغي الفكِّي مؤقَّتين وقد يُشفى من الرعاية الذاتية أو العلاجات غير الجراحية. وتكون الجراحة عادةً المَلاذَ الأخير بعد فشَل إجراءات الرعاية، ولكن قد يستفيد بعض الأشخاص المصابين باضطرابات المفصَل الصَّدغي الفكِّي من العلاجات الجراحية.
* ما هو أكثر اضطرابات المفصَل الصَّدغي الفكِّي شيوعا؟
يُعرّف بانزلاق مفصل الفك طبيًا وعلى أنه اضطراب يحدث في الترتيب الداخلي لأجزاء المفصل الفكي الصدغي، حيث توجد علاقة غير طبيعية بين كلٍ من: القرص الغضروفي، لقمة الفك «رأس الفك»، والتجويف الحقي بعظم الصدغ «تجويف المفصل». والانزلاق الأكثر شيوعًا في مفصل الفك هو انزلاق «غضروف الفك» أو «القرص الغضروفي» ناحية الجزء الأمامي من رأس عظمة الفك، ومع ذلك في حالات نادرة يمكن أن ينزلق الغضروف للخلف.
* ما هي أعراض انزلاق مفصل الفك؟
ألم أو شعور بعدم الراحة مع أيٍ من: المضغ، والتثاؤب، الكلام، صرير الأسنان. والآلام قد تكون شديدة في الفك والوجه والرقبة مع الصداع (يمكن أن يكون الألم أو الانزعاج حادًا أو مزمنًا متغير الشدة). وتشنج في العضلات المحيطة بالفك. تقييد أو نقص في نطاق حركة المفصل الفكي الصدغي ومحدودية الحركة أو قفل في الفك. طقطقة أو طرقعة مؤلمة في مفصل الفك أثناء فتح وإغلاق الفك. تغيير في إطباق الفكين العلوي والسفلي.
علامات الخطر والمضاعفات – مشاكل عصبية أو تشنجات، تورم زائد، نزيف الأنف أو الأذن. عسر البلع أو عسر الكلام، فقدان الوزن غير المبرر، ظهور مشاكل بالسمع أو طنين مزمن، ألم مستمر لا علاقة له بحركة الفك.
* ما هي أسباب الإصابة باضطرابات مفصل الفك الصدغي؟
يُمكِن أن تحدُث اضطرابات المِفصل الصدغي الفكيِّ المؤلمة إذا: تَآكَل القرص أو تَحرَّك من الوضع الصحيح، تَلِفَ غضروف المِفصل بسبب التهاب المفاصل، تَلِفَ المِفصل بسبب ضربة أو حادث. ومع ذلك، لا يَتَّضِح سبب اضطرابات المِفصل الصدغي الفكيِّ، في كثير من الحالات. وعوامل الخطر تشمل العوامل التي قد تَزيد على خطر الإصابة باضطرابات المِفصل الفكي الصدغي، وهي ما يلي: أنواع مختلفة من التهاب المفاصل، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والفُصال العظمي. إصابة الفك بأورام أو إطباق أو صرير دائمًا (مزمن) في الأسنان. ومن شأن بعض أمراض الأنسجة الضامة التي تُسبِّب مشاكل أن تُؤثِّر على المِفصل الصدغي الفكي.
* كيف يكون تشخيص اضطرابات مفصل الفك الصدغي؟
يعد الطبيب المختص المسؤول الوحيد عن تشخيص انزلاق مفصل الفك والقادر على تحديد بعض أو مجموعة من الإجراءات المذكورة أو غيرها من أجل القيام بالتشخيص المناسب هو جراح الفم والوجه والفكين فقط.
سوف يُناقِش جراح الفم والوجه والفكين الأعراض ويَفحَصُ الفك والمُحتمَل أن يفعل ما يلي: الإنصات والشعور بفككَ عندما تُغلِق فمكَ وتفتحه. التحقُّق من نطاق الحركة في فكك. الضغط على المناطق حول الفك؛ للتعرُّف على مناطق الألم وعدم الراحة. وإذا شك جراح الفم والوجه والفكين في مشكلة، فقد تحتاج ما يلي: التصوير بالأشعة السينية؛ لفحص أسنانكَ وفكك. والتصوير بالأشعة المقطعية؛ للحصول على صور مفصَّلة للعظام المكوِّنة للمِفصل. التصوير بأشعة الرنين المِغناطيسي؛ لتوضيح مشاكل غضروف المِفصل أو الأنسجة الرِّخْوة المحيطة به. وفحوصات الدم للتأكد من عدم وجود حالات التهاب المفاصل، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. وأحيانًا يُستخدَم التنظير لتشخيص اضطرابات المِفصل الصدغي الفَكِّي. يُدخِلُ طبيبكَ أثناء تنظير اضطرابات المِفصل الصدغي الفكي أُنبوبًا رفيعًا ومَرِنًا في الفراغ الموجود بالمِفصل، ثم تُلحَق كاميرا صغيرة (أنبوب تنظير المفاصل) لعرض هذه المِنطقة؛ لتُساعِد في التشخيص.
* ما هو الفرق بين جراح الأسنان وجراح الوجه والفكين؟
يقوم جراح الأسنان، وهو عادة طبيب أسنان عام بإجراء الجراحة على الأسنان واللثة فقط، مثلَ خلع ضرس العقل الغائر. ونطاق عمل جراح الوجه والفكين أوسع بكثير عن جراح الأسنان. حيث إن جراح الفم والوجه والفكين هو اختصاصي علاج جراحي تشريحي لمنطقة الفم والفك والوجه والجمجمة والرقبة، فضلاً عن الهياكل المرتبطة بها.
في أوروبا وفي المملكة المتحدة والعديد من البلدان الأخرى يعد تخصص جراحة الوجه والفكين أحد تخصصات الطب البشري وطب الأسنان، ويعد تخصص جراحة الأسنان أحد تخصصات طب الأسنان فقط. لهذا تخصص جراحة الفم والوجه والفكين في هذه الدول يحتاج من الطالب دراسة طب الأسنان والطب البشري معا. كل جراحي الفم والوجه والفكين يجب أن يحصلوا على شهادة البكالوريوس في طب الأسنان وشهادة البكالوريوس في الطب البشري.
وهنا يجب التنويه بأن اضطرابات أو (انزلاق) مفصل الفك الصدغي لا يمكن حلها باستخدام تقويم الأسنان، حيث إن هذه من الأخطاء الشائعة في مملكة البحرين ويجب مراجعة جراح فم ووجه وفكين مختص.
* ماهي أحدث طرق علاج اضطرابات مفصل الفك الصدغي؟
إذا استمرت الأعراض، فقد يوصي جراح الفم والوجه والفكين بمجموعة متنوعة من الخيارات العلاجية التي تتضمن أكثر من خيار يجري تنفيذه في وقت واحد.
الأدوية: قد تساعد هذه الخيارات من الأدوية على تخفيف الألم المصاحب لاضطرابات المفصل الصدغي الفكي، مسكنات الألم ومضادات الالتهاب. إذا لم تكن مسكنات الألم المتاحة من دون وصفة طبية كافية لتخفيف آلام المفصل الصدغي الفكي، فقد يصف لك طبيبك أو طبيب الأسنان مسكنات أقوى للألم لفترة محدودة، مثل إيبوبروفين بالتركيز الذي يُصرف بوصفة طبية. ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. تُستخدم هذه الأدوية، مثل أميتريبتيلين، في الغالب لعلاج الاكتئاب، ولكن عند استخدامها في جرعات منخفضة يمكنها تخفيف الآلام والسيطرة على صرير الأسنان والأرق. وكذلك مُرخيات العضلات، حيث تُستخدم هذه الأنواع من الأدوية في بعض الأحيان بضعة أيام أو أسابيع للمساعدة على تخفيف الألم الناجم عن اضطرابات المفصل الصدغي الفكي بسبب تشنجات العضلات.
العلاجات غير الدوائية: الجبائر الفموية أو واقيات الفم (أجهزة الإطباق). ففي كثير من الأحيان، سيستفيد الأشخاص المصابون بألم الفك من ارتداء جهاز لين أو قوي يتم إدخاله على أسنانهم، لكن الأسباب التي تجعل هذه الأجهزة مفيدة ليست مفهومة جيدًا. (العلاج الطبيعي) جنبا إلى جنب مع تمارين فرد وتقوية عضلات الفك، قد تشمل الطرق العلاجية الموجات فوق الصوتية والحرارة الرطبة والثلج.
(الاستشارة): يمكن أن يساعدك التعليم والإرشاد على فهم العوامل والسلوكيات التي قد تزيد من حدة الألم، بحيث يمكنك تجنبها. ومن الأمثلة على ذلك تشنج الأسنان أو طحنها، والاتكاء على ذقنك، أو عض الأظافر.
الإجراءات الجراحية وغيرها من الإجراءات:
إذا لم تُساعِد الطرق التحفظية، فقد يقترح جراح الفم والوجه والفكين علاجات أخرى، مثل – بزل المِفصل أو «غسيل المفصل». ويُعَدُّ بزل المِفصل جراحة طفيفة التوغل، تتضمَّن إدخال إبر صغيرة داخل المِفصل لنقل سائل عبر المِفصل؛ لإزالة الشوائب والنواتج الثانوية للالتهابات. ويتم حقن المفصل بعد البزل بمرطبات خاصة أو حديثا بخلايا جذعية (البلازما) من جسم المريض، ويجب تجنب والحذر من حقن المصل بالكورتيزون (الكورتيكوستيرويد). حقن العضلات، ما يُؤدِّي حقن سموم البوتيولينام من النوع A (البوتوكس وغيره) في عضلات الفك المستخدَمة للمضغ إلى تخفيف الألم المرتبِط باضطرابات المِفصل الفَكِّي الصدغي. تنظير المِفصل الفكي الصدغي: يُوضَع أُنبوب صغير (قُنينة) داخل مساحة المِفصل، ويتمُّ إدخال مِنظار المِفصل بعد ذلك، وتُستخدَم أدوات جراحية صغيرة في الجراحة. والخدمات الطبية الملكية هو المركز الوحيد في البحرين الذي يقوم بعمليات تنظير المِفصل الفكي الصدغي. قطع اللقمة المعدَّل: يُعالِج قطع اللقمة المعدَّل المِفصل الفكي الصدغي بشكل غير مباشر، عن طريق إجراء جراحة في الفك السُّفلي، ولكن ليس في المِفصل نفسه. قد يُساعد هذا الإجراء في علاج الألم أو في حالة الشعور بالتيبُّس.
جراحة المِفصل المفتوح، إذا لم يُعالَج ألم الفك باستخدام العلاجات الأكثر تحفُّظًا، وبدا أن الألم ناجم عن مشكلة تركيبية في المِفصل، فقد يُوصِي جراح الفم والوجه والفكين بإجراء جراحة المِفصل المفتوح لإصلاح المِفصل أو استبداله. ودائما ما يقع إزالة المفصل الصدغي الفكي عن طريق الجراحة ثم يقع استبداله بمفصل صدغي فكي اصطناعي صنع بتقنية الثلاثية الأبعاد، صنع خصيصا للمريض أو يقع زرع عظام مجهرية تؤخذ من أماكن أخرى من جسم المريض نفسه مثل أسفل الساق. كما يمثل التدخل الجراحي لعلاج تصلب المفصل الصدغي الفكي الناجمة عن الكسور في منطقة المفصل الصدغي الفكي أحد مجالات اهتمامنا في الخدمات الطبية الملكية.
هل ترغب بالتعليق على الموضوع؟
لا تتردد في إعطاء تعليقك ومشاركة رأيك